Por que a ressonância magnética não é um item de rotina no exame de emergência?

No departamento de imagens médicas, muitas vezes há alguns pacientes com “lista de emergência” de ressonância magnética (RM) para fazer o exame, e dizem que precisam fazê-lo imediatamente. Para esta emergência, o médico imagiológico costuma dizer: “Marque primeiro uma consulta”. Qual é o motivo?

Primeiro, vejamos as contra-indicações:

Primeiro,Contra-indicações absolutas

1. Pacientes portadores de marca-passo cardíaco, neuroestimuladores, válvulas cardíacas metálicas artificiais, etc.;

2. Com clipe de aneurisma (exceto paramagnetismo, como liga de titânio);

3. Pessoas com corpos estranhos metálicos intraoculares, implantes de ouvido interno, próteses metálicas, próteses metálicas, articulações metálicas e corpos estranhos ferromagnéticos no corpo;

4. Gravidez precoce dentro dos três meses de gravidez;

5. Pacientes com febre alta intensa.

Então, qual é a razão pela qual a ressonância magnética não transporta metal?

Primeiro, há um forte campo magnético na sala de máquinas de ressonância magnética, que pode causar o deslocamento do metal e fazer com que os objetos metálicos voem para o centro do equipamento e causem danos aos pacientes.

Em segundo lugar, o poderoso campo RF da ressonância magnética pode produzir efeito térmico, causando assim o aquecimento de substâncias metálicas, o exame de ressonância magnética, muito próximo do campo magnético, ou no campo magnético pode causar queimaduras nos tecidos locais ou até mesmo colocar em risco a vida dos pacientes.

Terceiro, apenas um campo magnético estável e uniforme pode obter uma imagem nítida. Quando verificados com substâncias metálicas, podem ser produzidos artefatos locais no local do metal, o que afeta a uniformidade do campo magnético e não pode exibir claramente o contraste do sinal dos tecidos normais circundantes e dos tecidos anormais, o que afeta o diagnóstico da doença.

Segundo,Contra-indicações relativas

1. Pacientes com corpos estranhos metálicos (implantes metálicos, dentaduras, anéis anticoncepcionais), bombas de insulina, etc., que devem ser submetidos a exame de RM, devem ter cuidado ou verificação após a remoção;

2. Pacientes graves que necessitam do uso de sistemas de suporte à vida;

3. Pacientes com epilepsia (a ressonância magnética deve ser realizada sob premissa de controle total dos sintomas);

4. Para pacientes claustrofóbicos, caso seja necessário exame de RM, este deverá ser realizado após administração de quantidade adequada de sedativo;

5. Pacientes com dificuldade de cooperação, como crianças, devem receber sedativos apropriados posteriormente;

6. As mulheres grávidas e os lactentes devem ser examinados com o consentimento do médico, do paciente e da família.

Terceiro, qual é a relação entre esses tabus e não fazer magnetismo nuclear de emergência?

Primeiro, os pacientes de emergência estão em estado crítico e usarão monitoramento de ECG, monitoramento respiratório e outros instrumentos a qualquer momento, e a maioria desses dispositivos não pode ser levada para a sala de ressonância magnética, e a inspeção forçada apresenta enormes riscos para proteger a segurança da vida dos pacientes.

Em segundo lugar, em comparação com o exame de tomografia computadorizada, o tempo de ressonância magnética é maior, o exame mais rápido do crânio também leva pelo menos 10 minutos, outras partes do tempo de exame são mais longas. Portanto, para pacientes gravemente enfermos com sintomas de inconsciência, coma, letargia ou agitação, é difícil realizar a ressonância magnética nessa condição.

Terceiro, a ressonância magnética pode ser perigosa para pacientes que não conseguem descrever com precisão a sua cirurgia anterior ou outro histórico médico.

Quarto, para pacientes de emergência que enfrentam acidentes de carro, lesões por esmagamento, quedas, etc., para minimizar o movimento dos pacientes, na ausência de suporte de inspeção confiável, os médicos não podem determinar se o paciente tem fraturas, ruptura de órgãos internos e sangramento, e não posso confirmar se existem corpos estranhos metálicos causados ​​por trauma. O exame de tomografia computadorizada é mais apropriado para pacientes com essa condição para ajudar a salvar os pacientes na primeira vez.

Portanto, devido à particularidade do exame de ressonância magnética, os pacientes de emergência em estado crítico devem aguardar a condição estável e a avaliação do departamento antes do exame de ressonância magnética, e espera-se também que a maioria dos pacientes possa dar mais compreensão.

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