Com o envelhecimento da população, os prontos-socorros estão atendendo cada vez mais idosos que sofrem quedas. Cair em terreno plano, como em casa, costuma ser um fator preponderante na causa de hemorragia cerebral. Embora tomografias computadorizadas (TC) de crânio sejam frequentemente utilizadas na avaliação de pacientes que sofreram quedas, a prática de encaminhar todos os pacientes que sofreram quedas para uma tomografia de crânio é ineficiente e dispendiosa.
A Dra. Kerstin de Wit, juntamente com colegas da Rede Canadense de Pesquisadores de Emergência, observou que o uso excessivo de tomografias computadorizadas nesse grupo de pacientes pode levar a internações mais longas no pronto-socorro. Isso tem sido associado a uma maior incidência de delírio e também pode resultar em uma sobrecarga de recursos que poderiam ser utilizados para outros pacientes de emergência. Além disso, alguns pronto-socorros não dispõem de instalações de tomografia computadorizada 24 horas no local, o que significa que certos pacientes podem precisar ser transferidos para outro centro.
Um grupo de médicos que trabalham em departamentos de emergência no Canadá e nos Estados Unidos colaborou para formular a Regra de Decisão em Caso de Quedas. Essa ferramenta permite a identificação de pacientes para os quais pode ser seguro dispensar uma tomografia computadorizada de crânio para verificar sangramento intracraniano após uma queda. O estudo envolveu 4.308 indivíduos com 65 anos ou mais de 11 departamentos de emergência no Canadá e nos EUA, que procuraram atendimento de emergência em até 48 horas após sofrerem uma queda. A idade mediana dos participantes foi de 83 anos, sendo 64% do sexo feminino. 26% estavam tomando medicamentos anticoagulantes e 36% estavam tomando medicamentos antiplaquetários, ambos conhecidos por aumentar o risco de sangramento.
Ao aplicar a regra, é possível eliminar a necessidade de tomografias computadorizadas da cabeça em 20% da população estudada, tornando-a aplicável a todos os idosos que sofreram uma queda, independentemente de terem sofrido um traumatismo craniano ou se lembrarem do incidente. Esta nova diretriz é uma adição valiosa à bem estabelecida regra canadense para tomografias computadorizadas da cabeça, elaborada para pacientes com desorientação, amnésia ou perda de consciência.
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Horário da postagem: 08/03/2024