Com o envelhecimento da população, os serviços de emergência têm atendido um número cada vez maior de idosos que sofrem quedas. Quedas em superfícies planas, como dentro de casa, são frequentemente um fator determinante para hemorragias cerebrais. Embora a tomografia computadorizada (TC) da cabeça seja frequentemente utilizada na avaliação de pacientes que sofreram quedas, a prática de encaminhar todos os pacientes que caíram para uma TC de crânio é ineficiente e dispendiosa.
A Dra. Kerstin de Wit, juntamente com colegas da Rede Canadense de Pesquisadores em Emergências, observou que o uso excessivo de tomografias computadorizadas nesse grupo de pacientes pode levar a permanências mais longas no pronto-socorro. Isso tem sido associado a uma maior incidência de delírio e também pode resultar em sobrecarga de recursos que poderiam ser utilizados para outros pacientes em situação de emergência. Além disso, alguns pronto-socorros não dispõem de tomografias computadorizadas 24 horas por dia, o que significa que certos pacientes podem precisar ser transferidos para outro centro.
Um grupo de médicos que trabalham em serviços de emergência no Canadá e nos Estados Unidos colaborou para formular a Regra de Decisão para Quedas. Essa ferramenta permite identificar pacientes para os quais pode ser seguro evitar uma tomografia computadorizada (TC) de crânio para verificar a presença de hemorragia intracraniana após uma queda. O estudo envolveu 4.308 indivíduos com 65 anos ou mais, provenientes de 11 serviços de emergência no Canadá e nos EUA, que buscaram atendimento de emergência em até 48 horas após sofrerem uma queda. A mediana de idade dos participantes foi de 83 anos, sendo 64% mulheres. Vinte e seis por cento faziam uso de anticoagulantes e 36% de antiplaquetários, ambos medicamentos que sabidamente aumentam o risco de sangramento.
Ao aplicar a regra, é possível eliminar a necessidade de tomografias computadorizadas (TC) de crânio em 20% da população estudada, tornando-a aplicável a todos os idosos que sofreram uma queda, independentemente de terem sofrido traumatismo craniano ou de se lembrarem do incidente. Esta nova diretriz é um valioso complemento à já consolidada regra canadense para TC de crânio, que foi elaborada para pacientes com desorientação, amnésia ou perda de consciência.
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Data da publicação: 08/03/2024
