Com a crescente conscientização da população sobre saúde e o uso disseminado da tomografia computadorizada espiral de baixa dose em exames físicos de rotina, um número cada vez maior de nódulos pulmonares tem sido detectado durante esses exames. No entanto, para alguns pacientes, os médicos ainda recomendam a realização de uma tomografia computadorizada com contraste. Além disso, a PET-CT (tomografia por emissão de pósitrons) tem se tornado cada vez mais comum na prática clínica. Qual a diferença entre elas? Como escolher?
A chamada tomografia computadorizada com contraste consiste na injeção intravenosa de um agente de contraste iodado em um vaso sanguíneo, seguida da realização de uma tomografia computadorizada. Isso permite detectar lesões que não são visíveis em tomografias computadorizadas convencionais. Também possibilita determinar a vascularização das lesões e ampliar o número de opções de diagnóstico e tratamento, além de fornecer mais informações relevantes.
Então, que tipo de lesões requerem tomografia computadorizada com contraste? Na verdade, a tomografia computadorizada com contraste é muito valiosa para nódulos sólidos acima de 10 mm ou para massas hilares ou mediastinais maiores.
Então, o que é PET-CT? Simplificando, PET-CT é a combinação de PET e TC. A TC é a tecnologia de tomografia computadorizada. Este exame é hoje bastante conhecido. Assim que a pessoa se deita, o aparelho realiza uma varredura, permitindo visualizar o estado do coração, fígado, baço, pulmões e rins.
O nome científico de PET é tomografia por emissão de pósitrons. Antes de realizar um exame de PET-CT, é necessário injetar um agente de contraste especial chamado 18F-FDGA, cujo nome completo é “clorodesoxiglicose”. Ao contrário da glicose normal, embora possa entrar nas células através dos transportadores de glicose, ela permanece retida nas células porque não participa de reações subsequentes.
O objetivo de um exame PET é avaliar a capacidade de diferentes células de consumir glicose, pois a glicose é a principal fonte de energia para o metabolismo humano. Quanto mais glicose ingerida, maior a capacidade metabólica. Uma das características importantes dos tumores malignos é que o nível metabólico é significativamente maior do que o dos tecidos normais. Simplificando, os tumores malignos "consomem mais glicose" e são facilmente detectados pelo PET-CT. Portanto, recomenda-se a realização de PET-CT de corpo inteiro, pois é mais custo-efetiva. A principal função do PET-CT é determinar se o tumor metastatizou, e a sensibilidade pode chegar a 90% ou mais.
Para pacientes com nódulos pulmonares, se o médico julgar que o nódulo é altamente maligno, recomenda-se que o paciente faça um exame PET-CT. Uma vez constatada a metástase do tumor, isso está diretamente relacionado ao tratamento subsequente do paciente, portanto, a importância do PET-CT não pode ser subestimada. E isso é uma metáfora. Essa é uma das principais razões para a realização do PET-CT. Há outro tipo de paciente que também precisa do PET-CT: quando é difícil distinguir entre nódulos benignos e malignos ou lesões expansivas, o PET-CT também é um método diagnóstico auxiliar muito importante. Isso porque as lesões malignas "consomem mais glicose".
Em suma, a PET-CT pode determinar a presença de um tumor e se ele metastatizou para outras partes do corpo, enquanto a tomografia computadorizada com contraste é frequentemente utilizada como auxílio no diagnóstico e tratamento de grandes tumores pulmonares e mediastinais. Independentemente do tipo de exame, o objetivo é sempre o mesmo: auxiliar os médicos a tomarem decisões mais precisas e, assim, elaborarem planos de tratamento mais eficazes para os pacientes.
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Data da publicação: 24/01/2024
